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등록일2004-12-17

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제목

서울항외과의 하루입원 치질수술 100례분석

[서론]
최근 서울항외과에서 치질 수술을 받으신 분들중 본인이 원하여 이박이상의 입원수술을 받은 5명의 환자를 제외한 100명의 환자를 분석하여 하루입원수술의 안정성과 타당성을 검토해보았습니다.

[본론]
*** 남여/나이 ***
남자 55명 여자 45명으로 남자가 약간 더 많았습니다.
수술당시의 나이는 남자는 20세에서 65세까지 평균 37.5세, 여자의 경우 20세에서 59세까지 평균 36.9세이었습니다.

*** 질환별분류 ***
치핵이 77례로 가장 많았고 치루 10례, 치열 8례의 순이었습니다. 그외 치핵과 치루가 동반된 경우가 4례, 치핵과 항문주위농양이 동반된 경우가 1례 있었습니다.

* 77례의 치핵수술중 주치핵을 184개 절제하고 부치핵을 38개 결찰고정하여 치핵수술 1례당 평균 2.4개의 주치핵을 절제하고 0.5개의 부치핵을 결찰고정하였습니다.
치핵수술 77례중 치열이 동반되었거나 항문의 긴장도가 높은 23례에서 내괄약근절개술을 동시에 시행하였습니다.
* 10례의 치루수술중 단순치루 7례는 치루관을 개방하였고 복잡치루 3례는 1례에서 헨리수수, 2례에서 시톤수술을 시행하였습니다.
* 치핵근치술과 치루근치술을 동시에 시행한 예가 4번, 치핵근치술과 항문주위농양배농술을 같이 시행한 예가 1번 있었습니다.

*** 마취 ***
93례에서 미추마취로 수술하였고 해부학적으로 미추마취가 어려운 7례에서 요추마취를 시행하였습니다.

*** 급성합병증 ***
* 출혈 : 3례에서 수술후 출혈로 국소마취하에 지혈술을 시행하였습니다. 3례 모두 수술 당일이나 다음날 아침 퇴원전 출혈하여 지혈하였고 퇴원 후 출혈로 내원한 경우는 없었습니다.
* 배뇨장애 : 임신 8개월 산모 1례에서 배뇨장애로 도뇨술 시행하였습니다. 당시 배뇨량이 200cc 이하로 태아에 의해 방광저장능력이 저하된 특수한 경우였습니다.
* 두통 : 요추마취를 7례에서 시행하였으나 두통은 호소한 예는 없었습니다.

*** 만성합병증 ***
항문협착이나 변실금등의 중대합병증은 없었고 2례에서 췌피로 국소마취하 절제술 시행하였습니다.


[결론]
이상으로 서울항외과에서 시행한 최근 연속 100례의 하루입원 치질수술을 살펴보았습니다. 100례의 치료경험 기간동안 퇴원후 통증이나 출혈등 응급한 이유로 다시 병원을 찾은 경우가 1례도 없다는 사실에서 하루입원 치질수술의 안전성을 확인할 수 있었습니다.

치핵의 경우 대부분 3군데의 주치핵이 비슷비슷하게 커집니다. 수술당 2.4개의 주치핵을 절제하고 0.5개의 부치핵을 처리했다면 어느 병원 못지않은 근치적인 수술을 시행하고 있다고 볼수 있습니다.
이러한 치핵근치수술 뿐만 아니라 치핵과 치루가 동반된 수술이나 복잡치루등 비교적 큰 수술후에도 역시 하루입원으로도 별다른 문제점이 없다는 것을 알수 있었습니다.

하루입원이 가능한 이유로는 수술술기의 발달에 의한 급성합병증의 감소뿐만 아니라 미추마취로 두통의 염려없이 조기활동이 가능케 하였고 무통기의 사용으로 수술후 통증을 획기적으로 줄일 수 있었다는 점을 들 수 있습니다.

또한 출혈과 배뇨곤란이 4례에 발생한 점으로 미루어보면, 만약 모든례에서 외래수술을 시행한다면 출혈이나 배뇨곤란등 급성합병증으로 약 오퍼센트의 환자가 다시 응급하게 병원으로 나와야 한다고 예상할 수 있습니다.

따라서 하루입원 치질수술은 안전하고 편리한 최소한의 입원기간이라고 결론내릴수 있습니다.





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